角膜混浊

      角膜混浊的概述

      角膜是无血管结构的透明组织透明是角膜组织的最大特征是担负其生理功能的基本要素一旦因外伤或有害因素影响使其透明度丧失发生混浊就会引起视力障碍。

      角膜混浊病因　

   　角膜的透明性主要是依靠其组织结构的光学一致性因此具备上皮和内皮的完整角膜基质板片的排列整齐角膜组织恰当的含水量以及角膜组织无血管等条件才能维持其透明性故凡某些因素破坏了上述基本条件均可造成角膜混浊如炎症导致细胞浸润或不透明物质沉着过多的水分通过损害的角膜内皮渗入角膜实质某些病变引起的角膜新生血管或瘢痕组织破坏了角膜板片及上皮排列的规则性等。

　　1．先天性

　　2．感染性 包括细菌真菌病毒所致的角膜炎角膜溃疡

　　3．外伤性 角膜穿孔伤挫伤爆炸伤化学烧伤热烫伤等

　　4．变态反应性 如泡性角膜炎

　　5．变性或营养不良性 如角膜老人环角膜带状变性格子状营养不良角膜软化等

　　6．瘢痕性 角膜云翳斑毅 白斑粘连性血斑角膜葡萄肿等

　　7．角膜肿瘤 原发者少见绝大多数起源于结膜或角膜缘

　　8．其他 角膜混浊属其他眼病的体征之一如角膜水肿角膜后沉着物角膜新生血管角膜血染克一佛（kayser-fleischer简称k-f环）色素环翼状胬肉等。

      角膜混浊诊断

      角膜混浊一般通过视诊即可以被看到轻者似蒙着纱幕样略呈灰雾状重者呈磁白色然而极轻微的混浊尚需经特殊检查才能发现角膜混浊可以是全部也可为局限性只要发现混浊应进一步了解其性质。

　　一病 史

　　要了解眼别发病时间详细症状如角膜混浊伴眼红羞明流泪磨痛视力减退则为角膜炎症特征如有外伤史应询问受伤的具体情况如农作物致伤者有可能是真菌感染有角膜异物剔除史角膜溃疡进展迅速者要注意绿脓杆菌感染若角膜混浊多为双眼无刺激症状且有家族史则有角膜变性之可能曾有外伤或角膜炎史无任何刺激症状仅有视力障碍则可能系角膜瘢痕。

　　二体格检查

　　有些角膜病变是全身其他疾病引起的如感冒可引起疗疹性角膜炎带状疱疹可波及角膜营养不良的婴幼儿由于维生素a缺乏可引起角膜软化症因此应重视全身体检有利于诊断。

      眼部检查：可用手电配10倍放大镜检查角膜病变详细病变尚需依靠裂隙灯显微镜配合荧光素染色进行观察如角膜炎性混浊主要是细胞浸润和水肿故混浊区边界不清表面失去光泽伴睫状充血若为角膜瘢痕则无睫状充血角膜混浊境界清表面有光泽荧光表染色炎症者着色瘢痕由于上皮完整无着色表现在原白班基础上出现钙质沉着等则为角膜变性或营养不良。

　　三实验室检查

　　1．刮片及培养 角膜溃疡刮片迅速了解致病菌结膜囊分泌物做细菌或真菌培养。

　　2．细胞学检查 溃疡刮片细胞学检查病毒呈立体椭圆形荧光显微镜下感染的细胞浆及核呈黄绿色荧光。

　　3．血清学检查 对单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断有意义。

　　四器械检查

　　裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查有助诊断。